牙齒只剩下牙根一定要拔掉嗎？
2022/1/20 17:14:15每顆牙齒都有相同的基本解剖結(jié)構(gòu)，在牙齦線(xiàn)上方可見(jiàn)的牙冠和下方的牙根將牙齒固定在顎骨上?？谇磺安康难例X有一個(gè)牙根，每顆牙齒有更多的牙根移回臼齒。當(dāng)連接到健康的牙齒上時(shí)，根尖不會(huì)引起任何問(wèn)題。但是，如果牙齒因外傷或腐爛而丟失或折斷，牙根或牙根的碎片可能會(huì)保留在顎骨中。臼齒更常見(jiàn)，因?yàn)樗鼈冏疃嗫梢杂兴膫€(gè)牙根。如果發(fā)生根尖骨折，臨床醫(yī)生必須決定要么留下它，要么嘗試移除它。以下是患者需要了解的有關(guān)保留牙根和治療方案的信息。
牙根一定要拔掉嗎？
在早期，臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為在拔牙過(guò)程中應(yīng)去除整個(gè)冠根復(fù)合體。任何更少的東西都被視為對(duì)患者的傷害。與阻生牙非常相似，保留的牙根會(huì)使患者面臨疼痛、感染、膿腫或囊腫發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。保留的牙根可能會(huì)發(fā)展成骨刺，或使牙橋、假牙和植入物等修復(fù)體的制造和舒適度變得復(fù)雜。
也就是說(shuō)，保留的根片段并不總是意味著負(fù)面結(jié)果。幾項(xiàng)研究表明，大多數(shù)重要的根部碎片不會(huì)造成傷害，并且可以保持在其原始位置并進(jìn)行正常愈合。碎片可以自然擠出，也可以完全封閉在骨頭內(nèi)。
這種知識(shí)導(dǎo)致了裝飾和潛根概念的研究和開(kāi)發(fā)。對(duì)于這些手術(shù)，可以從根部移除健康牙齒的牙冠，以保護(hù)牙槽骨并防止牙槽神經(jīng)損傷。在合適的患者中，重要根部的浸沒(méi)有助于保持牙槽骨的寬度和高度，以用于修復(fù)或未來(lái)的種植體植入。
牙醫(yī)應(yīng)該保留還是去除牙根碎片？
保留的牙根要么是在 X 光片上偶然發(fā)現(xiàn)的，要么是在拔牙過(guò)程中折斷的。但是刪除保留的根碎片的決定需要根據(jù)具體情況做出。保留牙根的長(zhǎng)度、位置、活動(dòng)度和牙髓狀態(tài)以及牙槽邊緣的充分閉合都有助于可能的結(jié)果。
在碎片更靠近表面的地方，上皮通常會(huì)擠出骨碎片，直到它們外化。在這些情況下，這些部位通常愈合良好，但比空插槽需要更長(zhǎng)的時(shí)間。牙醫(yī)可以通過(guò)手術(shù)切除根部碎片，而不是簡(jiǎn)單地等待它，以減少不舒服的骨刺的風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)更快的愈合。
重要的牙根碎片嵌入更深的地方，它可以愈合并完全包裹在一層牙骨質(zhì)和骨骼中。允許成功愈合的因素包括牙髓的活力、斷裂根部的很少或沒(méi)有動(dòng)員，以及完整的傷口更接近以避免與口腔交流。這些病例通常通過(guò)更頻繁的檢查和 X 光片進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。
但更深的、非生命的碎片，或與口腔相通的碎片往往更嚴(yán)重。對(duì)于較深的碎片，上皮通常無(wú)法在根尖下方完全延伸，并且碎片不會(huì)外化。取而代之的是，壞死和炎癥組織仍留在牙槽中，并且通常會(huì)發(fā)生感染或膿腫。在出現(xiàn)其他并發(fā)癥之前，應(yīng)移除這些類(lèi)型的根碎片。
牙根感染的癥狀是什么？
感染或壞死的牙根需要盡快拔除。需要注意的癥狀包括：
輕微發(fā)燒；
愈合緩慢；
口臭；
經(jīng)常下巴疼痛；
口中有苦味；
牙齦一側(cè)；
腫脹 部位發(fā)紅、腫脹或引流；
保留的牙根如何去除？
保留牙根的手術(shù)拔除相對(duì)簡(jiǎn)單且微創(chuàng)。首先，牙醫(yī)將使用局部麻醉劑使該區(qū)域麻木。更焦慮的患者可能需要使用一氧化二氮來(lái)幫助減輕壓力并使手術(shù)更舒適。當(dāng)病人麻木和鎮(zhèn)靜時(shí)，牙醫(yī)會(huì)在牙齦上做一個(gè)切口，形成一個(gè)手術(shù)瓣，讓牙醫(yī)可以接觸到骨頭。使用外科手機(jī)，牙醫(yī)會(huì)輕輕地將一些骨頭分層，以完全接觸殘留的牙根。根據(jù)大小和位置，牙醫(yī)會(huì)將整個(gè)根尖整體移除或?qū)⑵浞侄尾⒅饓K移除。一旦牙醫(yī)移除了根尖，他們可能會(huì)進(jìn)行牙槽移植或簡(jiǎn)單地對(duì)部位進(jìn)行消毒并讓牙齦愈合。
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